Когда нет места стеснению. Что важно знать северянам о мужском бесплодии

Причин мужского бесплодия много, и найти не только ее, но и лечение помогут обследование и наблюдение у врача.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

О женском бесплодии говорят часто, а вот о мужском гораздо реже. Словно если у пары не получается стать родителями, то причину надо сначала искать в женщине, хотя на самом деле и у мужчин репродуктивные проблемы случаются нередко.

- В современных условиях демографическая проблема является стратегической для развития нашей страны, поэтому решение проблем репродуктивного мужского здоровья и долголетия является жизненно необходимым в долгосрочной перспективе. Все исследования и консультации проводятся бесплатно, по полису ОМС. Понятие «мужское репродуктивное здоровье» включает в себя две жизненно важных для мужчины позиции – стать отцом и счастливым мужчиной, другими словами - радость отцовства и сексуальной гармонии, - отмечает заведующий урологическим отделением Мурманского областного клинического многопрофильного центра Александр Арефьев.

Спорт, безусловно, полезен, если не употреблять вредные препараты для роста мышцы.

Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП

Корень проблемы

Справедливости ради стоит отметить, что в мужском здоровье в каком-то плане разобраться проще, чем в женском. У прекрасного пола есть овариальный резерв - условный запас яйцеклеток, который дается с молодости и потом, увы, не пополняется. У мужчин же сперматогенез (выработка сперматозоидов) продолжается на протяжении почти всей жизни.

Но если так происходит, то откуда же возникает мужское бесплодие? Есть очевидные причины, и идиопатическое бесплодие – это отсутствие беременности без видимых причин. Самая частая причина, почему у мужчины нарушаются репродуктивные функции, - это инфекционные воспалительные заболевания, причем не только болезни, передаваемые половым путем, но и другие. Например, еще нет точных данных, как в долгосрочной перспективе влияет перенесенная новая коронавирусная инфекция на способность мужчины к продолжению рода.

Случаются и воспаления неинфекционного характера, от которых страдает придаточная половая железа (простата). Лечить их очень непросто, но возможно.

На втором месте среди ясных причин бесплодия – нарушение кровотока половых органов. Возникает оно из-за разных факторов - от малоподвижного образа жизни, когда мужчина слишком много сидит, до других, вплоть до аномалий. Например, врач может диагностировать у пациента варикоцеле – варикозное расширение вен.

К редким причинам мужского бесплодия относятся генетические - нарушение проходимости семявыводящих путей и поражение отдельных участков Y-хромосомы. В зависимости от протяженности и локализации этих повреждений возникает и изменение сперматогенеза, вплоть до полного его отсутствия. В таких случаях единственный способ стать отцом – донорство сперматозоидов или усыновление. Помимо генетических есть эпигенетические причины, когда у сперматозоида при отсутствии повреждения происходит нарушение передачи генетической информации. Одна из причин этому – воздействие в юности на организм вредных химических факторов, и речь не только, например, о наркотиках, но даже может быть опасен пластик бутылок с напитками.

Также навредить может и… спорт.

- По статистике, более 60% людей, употребляющих анаболические стероиды, начали их прием в возрасте до 16 лет. Между тем чем моложе человек, употребляющий эти препараты, тем выше риск побочных эффектов от их приема. Употребление подростками анаболиков негативно сказывается на росте и развитии их организма в период полового созревания. Это проявляется в том, что длинные кости рук и ног у подростков, которые все еще должны продолжать расти, прекращают свое развитие. Таким образом, тело может стать непропорциональным. Длительный прием таких препаратов может вызвать нарушение половых функций, заболевания печени и почек, образование злокачественных опухолей и изменение психики, - добавляет Александр Арефьев.

Попытки сделать вид, что проблем нет, могут только ухудшить отношения между партнерами.

Фото: Олег РУКАВИЦЫН. Перейти в Фотобанк КП

Когда есть цель

Говорить о статистике мужского бесплодия сложно, она часто меняется. Но обобщенно на основе своей практики врачи отмечают, что среди пациентов, которые столкнулись с трудностями, бесплодие встречается у 40% женщин, такой же показатель и у мужчин, а в 20% проблемы с репродуктивным здоровьем есть у обоих партнеров.

Сказать о том, что бесплодие как болезнь молодеет и все чаще встречается у людей младше 30 лет, наш собеседник не может.

- Я думаю, что проблемы у мужчин после 20 лет встречались и ранее и ровно в том же соотношении, что и сейчас. Также есть определенное отличие от того, в каком случае партнерам стоит обратиться к врачу. Женщине нужна консультация и обследование, если ей до 35 лет и в течение года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность (или полугода после 35 лет). У мужчин несколько другие процессы и возраст влияет не так сильно. Но если в течение года попытки безуспешны, конечно, надо задуматься, - отмечает врач-уролог центра ЭКО ММЦ имени Н. И. Пирогова ФМБА России Сергей Гросштейн.

К слову, обращаются за помощью и те, у кого уже есть ребенок, но не получается родить второго. И таких пар немало - примерно половина от общего числа обратившихся. А как уговорить мужчину обратиться к врачу-репродуктологу или урологу? Что ответить на возражение, что это удар по его самолюбию и никаких проблем у него нет?

Времена, когда в бездетности пары винили только женщину, давно прошли. В наши дни даже по всероссийскому стандарту обследовать надо обоих партнеров. Специалисты уверены, что если мужчина активно сопротивляется проходить обследование, то он просто не хочет ребенка. Ведь если есть цель стать отцом, то ради нее сделаешь все. И на прием приходят без всякого уязвленного самолюбия именно такие северяне.

Вредные привычки только усугубляют проблемы со здоровьем, в том числе и мужское бесплодие.

Фото: Алексей ФОКИН.

Куда идти за помощью?

На базе Мурманского областного клинического многопрофильного центра работает кабинет репродуктивного здоровья мужчин. Направление на консультацию осуществляется с использованием сервиса «Управление очередями министерства здравоохранения Мурманской области».

- В кабинет направляются мужчины – жители региона старше 18 лет по решению врачей поликлиники (уролог, хирург, эндокринолог), имеющие патологию репродуктивной системы. Цель - получение медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Консультации проводят врачи отделения, прошедшие специальную подготовку по андрологии, репродуктивному здоровью, сексологии, - объясняет Александр Арефьев.

С каким диагнозом стоит посетить кабинет репродуктивного здоровья? Это варикозное расширение вен семенного канатика, стриктура уретры, воспалительные болезни предстательной железы, орхит и эпидидимит, воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока, перекручивание яичка, их атрофия или дисфункция.

При направлении в профильный кабинет выдают следующие направления на обследования:

- анализ спермограммы - при превышении уровня лейкоцитов в эякуляте пациентам рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование эякулята на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы или возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

- лабораторное определение микроорганизмов методом полимеразной цепной реакции в эякуляте, соскобе из уретры, первой порции мочи, секрете предстательной железы;

- ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

- для диагностики гипогонадизма пациентам с азооспермией и олигозооспермией назначается консультация врача-эндокринолога, при необходимости - определение уровня гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лактотропного (ЛГ) и общего тестостерона крови;

- пациентам с сахарным диабетом проводят исследование уровня глюкозы, общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов в крови, а также уровня общего тестостерона в крови.

Лечить самостоятельно дисфункцию половой системы нельзя - порой таблетками можно не помочь, а навредить.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

После каких симптомов надо обратиться к урологу

- Острая боль при мочеиспускании в половом члене и надлобковой области.

- Острая или тупая боль в пояснице, промежности, в половых органах.

- Боль при эрекции, в том числе с искривлением полового члена.

- Частое или редкое, замедленное, ночное или неконтролируемое мочеиспускание.

- Присутствие в моче крови, гноя или хлопьев.

- Болезненное или преждевременное семяизвержение.

- Безуспешные попытки оплодотворения.

- Снижение либидо.

- Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

- Боль, отек, покраснение половых органов, их перегрев.

- Увеличение паховых лимфатических узлов.

КСТАТИ

Непростые условия жизни в Арктике влияют на наше здоровье, и репродуктивная система не исключение.

- На Крайнем Севере выше частота воспалительных заболеваний. Также из-за очень противоположных световых режимов - полярной ночи и полярного дня – нарушается секреция некоторых половых гормонов, которая зависит от щитовидной железы и мелатонина. Опасен и недостаток витамина D. Конечно, катастрофического влияния нашего климата на репродуктивную систему нет, иначе бы статистика бесплодия у нас была гораздо выше, чем в других регионах. Но все же эти факторы надо учитывать. Здоровье нам нужно не только для того, чтобы родить детей, но и чтобы их воспитать, - уверен Сергей Гросштейн.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Из-за взрыва «Лепсе» пришлось бы отселять Мурманск. Самый опасный ядерный объект в стране официально ликвидировали. В Мурманской области ликвидировали самый опасный ядерный объект в стране (Подробности)

К ЧИТАТЕЛЯМ

Стали свидетелем интересного события? Сообщите об этом нашим журналистам:

Редакция 8 (991) 671-16-33, 8 (902) 035-12-31

Почта kpmurmansk@phkp.ru