Шанс на перезагрузку жизни. Врач из Мурманска о том, зачем делают шунтирование желудка и кому оно нужно

Лишний вес влечет за собой массу проблем со здоровьем.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

- Ожирение уже стало неинфекционной эпидемией XXI века, - отмечает заместитель директора по хирургии Мурманского многопрофильного центра имени Н. И. Пирогова ФМБА России Александр Зайцев.

В год он выполняет десятки бариатрических операций, которые для многих – единственный шанс сбросить лишний вес. Сама суть их звучит страшно – уменьшение объема желудка. Но стоит ли бояться?

Носить на себе еще одного человека

Еще в начале 2000-х годов такие операции относили едва ли не к косметологической медицине и выполняли только платно. Да и были жаркие споры между хирургами и эндокринологами, нужен ли такой вид вмешательства. Но сейчас все изменилось: эндокринологи сами направляют пациентов на консультации, а государство сделало бариатрические операции квотируемыми для тех, кому поставили диагноз «сахарный диабет второго типа».

Ожирение и такой диабет неразрывно связаны: подавляющее большинство пациентов с избыточным весом имеют и вторую болезнь.

Людей с весом, про который часто говорят: «носит на себе еще одного или даже двух-трех человек», легко осудить: мол, всего-то надо правильно питаться и заниматься спортом. Но если бы похудеть было так легко, то врачи бы не говорили об эпидемии века…

- Не надо забывать еще и про фактор наследственности, который тоже влияет на комплекцию человека. Также к ожирению могут привести эндокринные заболевания: проблемы с щитовидной железой влияют на обмен веществ, порой таким пациентам надо в день уменьшать прием калорий раза в два, но не все это делают. Большую роль играет прием определенных препаратов, например, гормональных или психотропных, - объясняет Александр Зайцев. – Конечно, пациенты боятся шунтирования желудка, но страх – естественное чувство, бояться - нормально. Главное, что надо понять: такие операции – это часто единственный способ победить ожирение. Они не волшебная таблетка, после которой сразу все будет хорошо, и не устраняют причины заболевания. Но это шанс начать жизнь заново.

Не зря говорят: мы то, что мы едим.

Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ. Перейти в Фотобанк КП

Оно мне надо?

«Конечно, он похудел. Уменьшил желудок, вот и стройный», - так часто комментируют изменения во внешности звезд отечественного шоу-бизнеса, которые борются за талию и стройность. Но бариатрические операции – это не гигиеническая чистка зубов, здесь одного «хочу» мало. В таком вмешательстве легко могут отказать, если нет определенных показаний. Главное из них - это индекс массы тела (как его рассчитать, см. «Конкретно»). Для того чтобы врач разрешил шунтирование желудка, показатель должен быть от 40 (морбидное ожирение). В некоторых случаях операцию проведут и при 35, если есть сопутствующие болезни, например, сахарный диабет.

Решиться на такой шаг северяне могут по рекомендации врача или же по своей инициативе, поняв, что лишний вес мешает жить нормальной жизнью.

- Видов операций на самом деле несколько, две больших категории – это рестриктивные, когда уменьшается только желудок, и шунтирующие, когда «выключается» еще и часть тонкого кишечника. В любом случае это достаточно серьезное вмешательство и есть ряд ограничений. В первую очередь, это заболевания сердечно-сосудистой системы или суперожирение, когда вес человека настолько большой, что мы рискуем просто не «раздышать» его во время наркоза или не подобраться к желудку из-за печени, которая буквально обрастает жиром. Нельзя забывать и про угрозу тромбоза. Таким пациентам врачи отказывают, рекомендуя сбросить часть веса самостоятельно, при помощи диеты и физической нагрузки. Также рекомендуется делать такие операции до 60 лет. Но отмечу, что бариатрические операции заметно изменились за последние годы, стала современнее техника – часть процессов роботизирована, совершенствуется техника, например, если раньше это были полостные операции, то сейчас это лапароскопическое шунтирование желудка. Вырабатывается золотой стандарт, - отмечает наш собеседник.

Доктор, пропишите силу воли

Шунтирование желудка не означает, что после такой операции можно есть все что хочется и в любом количестве и все равно поражать окружающих своей стройностью.

- Человек не становится идеально здоровым после таких операций, они просто позволяют убрать лишний вес. Сейчас, когда проведено уже очень много подобных вмешательств и есть опыт наблюдения за процессами после них, стали выделять некомплаентных пациентов, то есть таких, кто не может изменить свое поведение и все равно возвращается к избыточному весу. Не зря говорят: мы то, что мы едим, - рассуждает Александр Зайцев. - Врачи объясняют, что даже уменьшенный желудок можно обмануть и потреблять калорий больше, чем тратишь. Да, в первое время после операции человек очень худеет, но эти два-три года не показательны. К сожалению, спустя несколько лет часть пациентов может начать снова набирать вес, потому что не хочет менять привычки в еде и активности.

И все же бариатрические операции для многих – это полная перезагрузка себя. В практике Александра Николаевича был пациент – молодой мужчина. Точный его вес было назвать трудно, где-то за 220 килограммов – больше весы уже просто не показывали. Даже ходить северянин мог с трудом. Спустя несколько лет после операции он позвонил доктору и сказал, что его жизнь началась заново - он смог похудеть до 90 килограммов и даже смог бегать марафон.

Кажется, это можно сравнить с тем, что голодному надо давать не рыбу, а удочку.

Ожирение называют эпидемией XXI века.

Фото: Виктор ДРАЧЕВ. Перейти в Фотобанк КП

КОНКРЕТНО

Подсчитать индекс массы тела просто по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате.

Например, ваш рост 178 сантиметров (1,78 метра), а вес 80 килограммов, тогда индекс массы тела получится: 80 : (1,78*1,78) = 25.

Что значат показатели?

16 и менее - выраженный дефицит массы

18-18,5 - недостаточный вес

18,5 - 25 - норма

25 - 30 - предожирение

30 - 35 - ожирение первой степени

35 - 40 - ожирение второй степени

40 - 50 - ожирение третьей степени (морбидное)

50 - сверхожирение

НА ЗАМЕТКУ

Для больных сахарным диабетом второго типа шунтирование желудка делают бесплатно по квоте, правда их количество ограничено. Узнать подробности можно у терапевта или эндокринолога в поликлинике по месту регистрации или напрямую в медучреждениях, где делают такой вид операций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Из-за взрыва «Лепсе» пришлось бы отселять Мурманск. Самый опасный ядерный объект в стране официально ликвидировали. В Мурманской области ликвидировали самый опасный ядерный объект в стране (Подробности)

К ЧИТАТЕЛЯМ

Стали свидетелем интересного события? Сообщите об этом нашим журналистам:

Редакция 8 (991) 671-16-33, 8 (902) 035-12-31

Почта kpmurmansk@phkp.ru