Доктор, только не врите! Или как беременных мурманчанок обманывают в медучреждениях

Врач уже на первом прием должен сказать будущей мамочке, какие препараты она может получать бесплатно.

Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН. Перейти в Фотобанк КП

В поликлиниках пора выдавать молоко или ромашковый чай как врачам, так и пациентам. Ведь нервов и те, и другие тратят немало. Больным все кажется, что их не так лечат, с ними плохо обращаются, а медработники уже устали повторять, что все диагнозы и симптомы, прочитанные в Интернете, книгах, подсмотренные в телепередачах или подслушанные в очереди, к вам могут не иметь отношения. Но есть пациенты, которым уж никак нельзя нервничать, - беременные.

В разрез с законом

Увы, и им приходится испытывать себя на прочность. Ведь, как оказывается, не всегда с ними в медучреждениях бывают честны.

- Я хотела встать на учет не по месту жительства. Пошла в женскую консультацию № 1 Мурманска, объяснила и.о. заведующей, что работаю в центре города, с мужем скоро сюда переедем, именно поэтому не вижу смысла идти к врачам в Первомайском районе. Мне же сразу сказали, что нас таких, желающих попасть именно в эту консультацию, много, мы создаем очереди, врачам больше работы, но зарплата не увеличивается. Намекнули, что я могу не попасть на скрининг*, потому что количество талонов на него ограниченное. И в качестве заключения мне сказали, что девушек не по месту жительства принимают, но в качестве большого исключения. А так я не имею права менять узкого специалиста, коими являются работники консультации, - поведала нам свою историю мурманчанка Марина Елозова.

Чтобы узнать, законно ли отказали нашей читательнице в консультации, мы обратились за помощью к главному акушеру-гинекологу управления министерства здравоохранения Мурманской области Елене Гаенко. Вместе с ней изучаем Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ Минздрава РФ от 26 апреля 2012 года № 406н. Запомните их номера и названия, пригодятся!

- Все жители Мурманской области, как и все граждане РФ, имеют право выбора медицинского учреждения амбулаторного звена, например, поликлиники или консультации, но не чаще, чем один раз в год. Руководство медицинских организаций не имеет право вам отказать. Но надо действовать по определенному порядку, прописанному в нормативных документах: обратиться к администрации медицинской организации с письменным заявлением. В случае с Мариной, информация со стороны и.о. заведующей женской консультации идет в разрез с действующими нормативными документами, - рассказала Елена Гаенко. – Если по какой-то причине вам отказывают, следующий шаг – обратиться с заявлением по защите ваших прав в страховую компанию.

Если и это не поможет – защиту надо искать у прокуратуры.

Но стоит знать: меняя участок (можно даже в другом городе), вы нарушаете принцип территориальной участковости, по которому работают в настоящее время все амбулаторные учреждения. Поэтому будете ограничены в правах вызова участкового врача на дом, осуществления патронажа со стороны медицинской организации, расположенной не по месту жительства. Говоря простыми словами, на ваш вызов не приедут ни врачи новой поликлиники, ни старой. Только скорая помощь.

- С Мариной были не честны, когда сказали, что от количества пациентов у врача прибавляется работы, а зарплата не растет. Медучреждения сейчас работают по принципу подушевой оплаты. И заинтересованы, чтобы было много пациентов. К тому же все плановые услуги, тот же скрининг, все получат. Но возможны определенные сроки ожидания той или иной услуги, тогда пациентку поставят в лист ожидания, - продолжает Елена Васильевна.

На бесплатные обследования, например, скрининг, попадут все беременные.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Если в случае со сменой медучреждения все просто, то вот с переходом от одного врача к другому, сложнее. Без вопросов можно выбирать между участковыми терапевтами и педиатрами, врачами общей практики и фельдшерами. С остальными надо договариваться лично. Если врач согласен – смело пишите заявление. А вот если вы попали в больницу… здесь выбирать, кто будет лечить, закон не разрешает.

Хочу массаж за счет государства!

Еще одна сложность, с которой часто сталкиваются северянки в положении, это препараты, которые нужно принимать с первых дней беременности и до ее конца. Даже если девушка здорова, ей все равно придется тратить в среднем по 600 рублей в неделю на разные витамины, добавки и лекарства. Все-таки на Крайнем Севере живем.

В Интернете можно найти массу советов от уже опытных мамочек, которые наставляют, что у врачей надо требовать бесплатные витамины. К таким сообщениям часто крепятся длинные списки наименований лекарств, которые якобы, обязано оплачивать государство. Только одних поливитаминов – названий 30!

Начитавшись таких советов, будущие мамочки не жалеют голоса, доказывая в консультации, что им положены лекарства. Доходит до смешного: некоторые даже настаивают на массаже. Но что говорит закон? Для этого надо в первую очередь посмотреть приказ Минздрава № 572н от 01.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»».

- Во-первых, замечу, что выписку бесплатных препаратов делает только лечащий врач в консультации, а не консультант, например, в частной платной клинике. Во-вторых, назначение лекарственных средств осуществляется только при наличии медицинских показаний, а не по желанию пациентки. Если врач считает, что вам не надо пить витамины, то и выписывать их не будут, - консультирует Елена Васильева. – Однако при физиологически протекающей беременности пациентки согласно утвержденному порядку должны быть обеспечены за счет средств родовых сертификатов, а, значит, бесплатно, фолиевой кислотой и йодосодержащими препаратами. Поливитамины в этом списке не значатся.

Часто камнем преткновения становится вопрос выписки препарата с определенным торговым наименованием. Мамочки верят в пользу только иностранных разрекламированных лекарств и добавок. И хотят, чтобы им выписали немецкий «Йодомарин» (цена в Мурманске от 200 рублей за упаковку), и брезгуют отечественным «Калия Йодидом» (около 70 рублей за упаковку).

Главное отличие отечественных и зарубежных препаратов не в качестве – по этому показателю они одинаковы. Просто иностранные лекарства чаще всего нужно принимать один раз в день, а наши – чаще.

- Некоторым беременным по медицинским показаниям может быть выписано дополнительное питание в виде специализированной молочной смеси, обогащенной витаминами и минералами. Например, при низком весе или маленьком росте. Но решение о наличии или отсутствии показаний для обеспечения беременных дополнительным питанием также находится в компетенции лечащего врача, - продолжает наш эксперт.

Справедливости ради заметим, что порой работники консультаций становятся на редкость забывчивы. Врач должен уже на первом приеме сказать беременной, что она может получить бесплатные лекарства. Но… это происходит ой как не часто. Да и самой пациентке изучать все показания к выписке дополнительных лекарств – дело неблагодарное. Порядок оказания акушерской помощи занимает… около 440 страниц! Главный совет – если сомневаетесь в компетенции заключения врача, лучше всего обратиться к руководителю организации, в первую очередь, к заведующей женской консультации.

Каждая северянка в положении может сама выбрать консультацию и роддом.

Фото: Иван ВИСЛОВ. Перейти в Фотобанк КП

Сразу заметим, что бесплатные лекарства могут быть выписаны при наличии в учреждении достаточных финансовых средств, распределяемых от суммы родовых сертификатов, в среднем около 30% от суммы родовых сертификатов, перечисленных учреждению. Если консультация небольшая и в ней состоит мало беременных, то и возможность обеспечения лекарственными препаратами затруднена. В ряде случаев возможен определенный срок ожидания в обеспечении лекарственными препаратами.

Как еще раз убеждаемся, конфликты часто возникают потому, что одни не знают свои права, а другие их игнорируют. Если вы столкнулись с проблемой и не можете ее решить, пишите нам на почту maria_kpmk@mail.ru или задавайте вопросы по телефону (8152) 45-12-83.

*обследования для раннего выявления заболеваний у плода