Можно ли вылечить наркомана и алкоголика?

Игорь Заплаткин, главврач областного наркодиспансера.

Фото: Елена КОВАЛЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

О токсикомании

- Здравствуйте, меня зовут Марина. Я подозреваю, что 14-летний сын вместе с друзьями вдыхает через тряпку освежитель воздуха. Такой момент засекла бабушка одного из приятелей, а у нас очень быстро уходит освежитель - баллончик буквально за два дня. Ребенок не выглядит что-либо употребляющим, его поведение не изменилось. Это может быть токсикоманией? Что делать мне, можно ли проверить как-то сына, нужно ли его лечить?

- Освежители воздуха в виде аэрозолей представляют собой смеси углеводородов и ароматизаторов, и практически все они при попадании в организм могут изменять психическое состояние человека. Эти смеси являются жирорастворимыми и достаточно легко проникают в головной мозг, вызывая его токсическое поражение. Также страдают печень и легкие. При систематическом потреблении токсических веществ уже через четыре-пять месяцев может развиться цирроз печени, печеночная недостаточность, пневмония, пневмосклероз, энцефалопатия и слабоумие. Смерть может наступить не только вследствие токсического поражения внутренних органов, но и от гипоксии или острого отравления: для вдыхания паров аэрозолей чаще всего используют полиэтиленовый пакет, недостаток воздуха может вызвать потерю сознания, после чего потребление токсического вещества перестает быть контролируемым и возникает тяжелое, часто смертельное отравление. Стоит отметить, что среди пациентов наркодиспансера в последнее время редко встречаются потребители клея «Момент» или краски «Карат», сейчас более актуальны средства бытовой химии в виде аэрозолей, газа от зажигалок. И это не менее опасно, чем клей. Стойкие клинические расстройства головного мозга мы наблюдаем через полгода после употребления таких ингалянтов. Абстинентный синдром формируется примерно через 4 месяца. В это же время становятся заметны невооруженным глазом клинические проявления хронической интоксикации: вялость, слабость, безинициативность, появляется одутловатость лица. Если у вас возникли подозрения, что ребенок употребляет средства бытовой химии, необходимо с ним откровенно поговорить. За консультацией вы можете обратиться к нашим специалистам на ул. Папанина, 11, телефон (8152) 45-69-42. Прием ведут психолог, психотерапевт и нарколог. На ваши вопросы также может ответить главный детский нарколог министерства здравоохранения Мурманской области, зам. главного врача областного наркологического диспансера Олег Львович Шмидт, телефон (8152) 45-19-08.

О генетической предрасположенности

- Здравствуйте. Почему люди начинают злоупотреблять спиртным или садятся на иглу? И можно ли вылечить наркомана или алкоголика?

- Изначально мотивы употребления психоактивных веществ могут быть разными: гедонистические - с целью получения удовольствия, конформистские - за компанию, чтоб не отличаться от других, протестные - доказать что крут, что не ребенок. Алкоголизм и наркомания - хронические заболевания головного мозга, вызванные систематическим употреблением психоактивных веществ. В основе формирования зависимости от алкоголя и наркотиков лежат нарушения нейромедиаторных процессов головного мозга, в первую очередь - катехоламиновой нейромедиации. Эти нарушения являются стойкими, поэтому полное излечение химической зависимости невозможно, максимум, на что можно рассчитывать, - это ремиссия. Определенные ограничения придется соблюдать всю жизнь, даже после проведенного успешного лечения. Бывший алкоголик не сможет употреблять даже пиво без риска развития рецидива болезни.

- Добрый день. Хотела бы задать два вопроса. Как убедить зависимого человека в необходимости лечения? Передается ли склонность к алкоголизму и наркомании генетически?

- Убедить зависимого человека лечиться - непростая задача даже для специалиста-нарколога. Дело в том, что в результате длительного употребления психоактивных веществ у человека формируется расстройство самосознания. У больных, страдающих зависимостью, осознание болезни искажено или полностью отсутствует. Этот синдром носит название «анозогнозия», он проявляется в стремлении скрыть болезнь, преуменьшить ее, оправдать употребление психоактивного вещества, в отрицании связи между ухудшением здоровья или социального статуса и употреблением. Преодолеть анозогнозию родственникам больного в одиночку практически нереально - необходимо убедить зависимого человека обратиться к специалисту. Но и это бывает непросто. В качестве аргумента можно акцентировать внимание зависимого на последствиях употребления психоактивных веществ для здоровья (нарушение сна, снижение работоспособности, одышка, сердцебиение). Такие беседы нельзя проводить в спешке или когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения или похмелья. За получением практических советов я рекомендую обратиться к специалистам реабилитационного отделения, работающим с родственниками зависимых. Телефон (8152) 45-69-42.

Если говорить о генетической предрасположенности к зависимому поведению - она, безусловно, существует. В настоящее время в Национальном научном центре наркологии Минздравсоцразвития РФ в Москве уже проводят генетические исследования, благодаря которым можно прогнозировать не только риск формирования зависимости, но даже вероятность развития зависимости от того или иного типа психоактивных веществ. В ближайшие год-два медико-генетическое консультирование планируется проводить и в Заполярье. Это поможет в первую очередь родителям, у которых появится веский аргумент для убеждения своих детей в необходимости полного воздержания в будущем от употребления, скажем, алкоголя. Однако генетически обусловленный риск развития зависимости - это еще не диагноз: для формирования зависимости необходима совокупность факторов, в том числе и социальных.

Об отказе от курения

- Мечтаю бросить курить. Думала использовать такой метод, как кодировку. Как вы считаете, это поможет?

- Иногда при лечении табачной зависимости достаточно психотерапевтической помощи, например кодирования. Но если ежесуточная доза потребляемого никотина достаточно высока, то помимо психотерапии для коррекции вегетативных, соматоневрологических и психических расстройств в структуре синдрома отмены никотина вероятнее всего потребуется медикаментозная терапия (никотиносодержащие препараты, антидепрессанты, нормотимики, средства для улучшения сна), физиотерапия, рефлексотерапия. Увы, какого-то одного универсального метода, гарантирующего избавление от зависимостей, не существует. Я бы рекомендовал вам обратиться за индивидуальной консультацией к нашим специалистам - телефон (8152) 31-96-98.

Курить - не модно! Такую мысль советует донести до молодежи доктор Заплаткин.

Фото: Елена КОВАЛЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

О женском пьянстве

- Здравствуйте, скажите, пожалуйста, а чем женский алкоголизм отличается от мужского?

- Для женского алкоголизма характерен более поздний возраст начала заболевания - в среднем в 25,6 года против 21,8 года у мужчин, однако после начала заболевания оно прогрессирует вдвое быстрее. По сравнению с мужчинами у женщин происходит более значительная потеря вещества головного мозга, они быстрее стареют. Для женщин более характерна периодическая форма пьянства - в виде запоев. В структуре психопатологии преобладают эмоциональные расстройства - депрессивные и депрессивно-дисфорические.

- Беспокоит Наталья Павловна. Слышала, что есть средства, которые можно добавлять в пищу втайне от злоупотребляющего спиртным, и он бросит пить. Если да, то какие?

- Действительно, есть растительные средства и фармакологические препараты, которые делают невозможным одновременное употребление алкоголя без каких-то неприятных последствий. Однако они должны применяться строго в соответствии с рекомендациями врача-нарколога, так как способны вызвать серьезное расстройство здоровья.

Настоящие ценители вин знают: для того чтобы насладиться напитком, достаточно пары бокалов.

Фото: Елена КОВАЛЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

О пищевой и игровой зависимостях

- Анна беспокоит. Существует ли пищевая зависимость и можно ли ставить в один ряд пристрастие к еде и, как следствие, переедание и, скажем, алкоголизм? Лечат ли у нас от пищевой зависимости?

- Зависимое поведение характеризуется чрезмерной фиксацией внимания на определенных видах деятельности или предметах, снижением способности контролировать свое поведение, утратой альтернативных интересов, пренебрежением осложнениями и вредными последствиями, появлением абстинентного синдрома. К зависимому поведению относят химическую зависимость, или зависимость от психоактивных веществ (алкоголя, табака, наркотиков, психотропных веществ), зависимость от приема пищи (анорексия и булимия), сексуальные девиации (парафилии), психостимулирующие нехимические зависимости (экстремальная и спортивная деятельность, игромания, клептомания и др.), викарные, т.е. заполняющие психологическую пустоту, зависимости (трудоголизм, накопительство, созависимость, светские развлечения), электронные формы зависимостей (телевизионная, от компьютерных игр и др.). Все виды зависимого поведения имеют общие механизмы формирования и характеризуются расстройством деятельности центральной нервной системы, имеют сходные нарушения нейромедиаторных процессов мозга, и в этом отношении алкоголизм и пищевая зависимость близки. В соответствии с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным приказом Минздрава РФ от 09.04.2010 № 225ан, наркологическая помощь в России оказывается гражданам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ и патологическим влечением к азартным играм. Для лечения пищевой зависимости я бы рекомендовал обратиться к психотерапевту.