Новый медицинский полис: получать или не получать?

Что изменилось за это время? Какие нововведения появились? На эти и другие вопросы нам отвечает директор Мурманского филиала одной из крупнейших страховых медицинских компаний - ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» - Лариса Николаевна Шагалова.

- Лариса Николаевна, что, с Вашей точки зрения, реально изменилось в системе и в жизни граждан за период действия нового закона? Видны ли позитивные сдвиги?

- Самое главное, что в соответствии с законом каждый гражданин получил новые права: право на выбор страховой медицинской организации, лечебного учреждения и лечащего врача. До 1 января 2011 года за человека выбирал страховую медицинскую компанию либо работодатель, в случае если человек работает, либо администрация субъекта РФ, если человек является неработающим. А поликлиника и врач определялись исключительно по территориальному принципу. Теперь же каждый гражданин имеет право реализовать свой самостоятельный выбор.

Еще одно нововведение связано с полисами обязательного медицинского страхования. Наконец-то в системе ОМС введен полис ОМС единого образца, который стал бессрочным и единым для всей территории РФ. Теперь его не нужно менять при смене места работы или смене страховой медицинской компании. Кроме того, полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи без привязки к месту жительства, что раньше было частым поводом для жалоб застрахованных: лечебные учреждения отказывали застрахованному лицу в медицинской помощи по полису ОМС, выданному в другом регионе.

- Нужно ли торопиться обменять свой полис на новый?

- Торопиться и создавать ажиотаж не стоит. Граждане, имеющие на руках полисы обязательного медицинского страхования старого образца, могут пользоваться ими до замены на полис единого образца. Обмен будет проводиться в плановом порядке до 1 января 2014 года. Выданные полисы старого образца действительны, и в медучреждении вам не имеют права отказать в обслуживании. В случае возникновения проблем в лечебном учреждении с оказанием Вам медицинской помощи, обращайтесь в страховую компанию!

Дополнительно хочу призвать жителей Мурманской области обратить внимание на наименование страховой компании, выдавшей вам полис. С 1 августа 2011 года компания «Капитал медицинское страхование» не осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Мурманской области. Это означает, что с 1 августа застрахованные этой компании таковыми больше не являются. Поэтому, если ваш полис выдан компанией «Капитал медицинское страхование», ждем Вас в офисах Страховой компании «СОГАЗ-Мед» для получения нового полиса единого образца. Для удобства жителей Мурманской области сегодня в регионе работает 19 представительств компании «СОГАЗ-Мед» по всей территории Мурманской области, адреса и график работы которых вы можете узнать на нашем сайте www.sogaz-med.ru или позвонив по телефону бесплатной круглосуточной «горячей» линии 8-800-100-07-02.

- Кому еще в обязательном порядке необходимо обратиться к Вам за получением нового медицинского полиса?

Обязательно обратиться в офис страховой медицинской компании за полисом ОМС необходимо только гражданам, впервые получающим полис ОМС, новорожденным, гражданам, у которых произошли изменения в их персональных данных; а также в случаях утери полиса, его ветхости или непригодности в использовании. Кроме того, если вы впервые в этом году решили реализовать свое право на выбор страховой медицинской компании, вы также можете прийти в страховую медицинскую компанию и написать соответствующее заявление.

- В чем важность страховой медицинской компании для застрахованных граждан? Какие основные задачи она выполняет?

В первую очередь, страховая медицинская компания является защитником права гражданина на бесплатную и качественную медицинскую помощь. Страховая медицинская компания лучше информирована о правах своего застрахованного, о том, какие медицинские услуги и в каком объеме должны быть предоставлены ему бесплатно, о возможностях защиты интересов своего застрахованного, в случае если его права были нарушены. В сложных ситуациях страховые компании выступают в качестве «адвоката» своего застрахованного, в т.ч., представляя его интересы в суде.

Всегда необходимо помнить, что страховая медицинская компания – это не просто то место, где вы получили полис ОМС. Наши застрахованные знают, что СОГАЗ-Мед всегда придет на помощь и поможет решить возникшую проблему.

- Лариса Николаевна, скажите, чем отличается СОГАЗ-Мед от других страховых медицинских компаний?

Мы являемся одной из крупнейших страховых компаний, работающих на этом рынке. Финансовая устойчивость и стабильность СОГАЗ-Мед позволяет быть уверенным, что наши застрахованные находятся под защитой и все свои обязательства мы выполним в полном объеме.

Еще одно важное преимущество - это наличие самой разветвленной сети филиалов и представительств по регионам охвата среди страховых компаний, работающих в системе ОМС. На сегодняшний день это более 470 подразделений на территории 41 субъекта РФ! По всей стране у компании есть представительства, куда застрахованный может обратиться за получением полиса ОМС или за помощью в случае возникновения проблем с оказанием медицинской помощи.

- Т. е. куда бы ваш застрахованный не уехал: в командировку или на отдых - вы всегда рядом?

Именно так. А ведь это очень важно - чувствовать себя защищенным в городе, где всё для тебя незнакомо и ты почти никого не знаешь. Если у нашего застрахованного возникают проблемы со здоровьем в другом городе, мы становимся его главным помощником и соратником. Чтобы ни одна проблема застрахованного не осталась без решения, в компании действует круглосуточная консультативно-диспетчерская служба для обращений застрахованных лиц - телефон бесплатной горячей линии 8-800-100-07-02.

За нашими застрахованными стоит штат профессионалов, любящих свое дело и всегда готовых прийти на помощь.

Ну и, конечно, главное для нас в работе с людьми - это ответственность, добросовестность, человечность. Такой подход дает свои результаты. Преданность и доверие 13 миллионов граждан, являющихся нашими застрахованными, - это, пожалуй, самая высокая оценка нашей работы. Так что, приглашаем всех желающих, кто еще не успел стать нашими застрахованными, присоединяться к нашей команде.

Координаты ближайшего представительства Страховой компании «СОГАЗ-Мед» вы можете узнать на сайте www.sogaz-med.ru или позвонив по телефону круглосуточной «горячей» линии 8-800-100-07-02 (бесплатно по России).

Мурманский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Адрес: 183038, г.Мурманск, ул.Пушкинская, 5.Телефон: (8152) 45-61-05, 45-73-76, 45-86-77, 45-87-48. Справочная консультативная служба 8-911-343-00-61

Режим работы: понедельник-четверг с 08.00 до 18.30. Пятница: с 08.00 до 17.30. E-mail: murmansk@medinsurance.ru

Реклама. С№3230 77 от 10.02.2009г. ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».